JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Online форма замовлення ОПТА-СЕРВІС
Будь ласка, вкажіть усю необхідну інформацію нижче.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Реквізити для відправлення замовлень:
Поштомат № 36164 м.Харків "Опта Лтд, ТОВ" код эдрпоу 24669498 телефон
+380991777426
Пойда Сергей Борисович
!Оплата за рахунок відправника!
ІНФОРМАЦІЯ ПРО КЛІЄНТА:
Назва компанії, місто:
*
Якщо замовником є компанія-партнер, вкажіть назву компанії та міста в якій розташована філія, якщо приватний замовник – вкажіть тільки місто.
Your answer
ПІБ замовника:
*
Якщо замовником є компанія-партнер, вкажіть ПІБ відповідального менеджера
Your answer
Телефон для зв'язку:
*
приклад: 0935705562
Your answer
ПРИСТРІЙ І НЕСПРАВНОСТІ:
Тип замовлення:
*
Choose
Платний
Гарантійний
Тип пристрою
*
Камера, домофон, реєстратор, електротранспорт і т.д.
Your answer
Фірма виробник
*
Вкажіть назву бренду виробника пристрою
Your answer
Модель
*
Інформація про модель може бути вказана на коробці або наклейках пристрою
Your answer
Серійний номер
*
Серійний номер зазвичай вказаний поруч із штрих-кодом і позначений як "S/N:" на коробці або наклейках пристрою
Your answer
Несправність
*
Будь ласка, докладно опишіть несправність і за яких умов вона виявляється
Your answer
Коментар
Додаткова інформація, реквізити зворотного відправлення (ПІБ, Місто, № відділення НП, телефон)
Your answer
Умови виконання замовлень:
*
З детальним описом умов та цін можете ознайомитись на сайті:
https://optaservice.info
З умовами ознайомлений та згоден
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
