การรับวัคซีนฯ เข็ม 3 สำหรับนักเรียนโรงเรียนวัชรวิทยา [ตามความสมัครใจ] ลงทะเบียนรับวัคซีนเข็ม 3 : รอบเพิ่มเติม
ลงทะเบียนรับวัคซีนเข็ม 3 : รอบเพิ่มเติม

โรงเรียนวัชรวิทยา
เปิดลงทะเบียนรับวัคซีน Pfizer เข็มที่ 3
สำหรับนักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 1 - 6 ปีการศึกษา 2565 ทุกระดับชั้น
ตามความสมัครใจ

โดยจะให้บริการฉีดวัคซีนเข็มที่ 3
ช่วง 19 - 20 พฤษภาคม 2565 (รอแจ้ง)
ณ ศูนย์การค้าโรบินสันไลฟ์สไตล์ กำแพงเพชร

สำหรับกำหนดการฉีดทางอำเภอเมืองกำแพงเพชรจะประสานผ่านโรงเรียนและแจ้งประชาสัมพันธ์อีกครั้ง

ลงทะเบียนได้ภายในวันพุธที่ 18 พฤษภาคม 2565

รับลงทะเบียน สำหรับนักเรียนที่ได้รับวัคซีนครบ 2 เข็มแล้วเท่านั้น

**สำหรับนักเรียนที่ยังฉีดไม่ครบ 2 เข็ม หรือมีเหตุที่ไม่สามารถฉีดได้
โปรดกรอกไม่ประสงค์รับวัคซีนพร้อมแจ้งเหตุผลประกอบเพื่อจัดเก็บข้อมูลครับ**

ติดตามข่าวสารที่  https://www.wr.ac.th
และ line กลุ่มระดับชั้น
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
คำนำหน้า *
เลือกคำนำหน้าตามบัตรประชาชน
ชื่อของนักเรียน (ไม่ต้องใส่คำนำหน้า) *
ให้กรอกชื่อ ของนักเรียน เช่น เกตุสุดา ณิชาภัทร สุรศักดิ์  กรอกเฉพาะชื่อเท่านั้น  ไม่ต้องใส่คำนำหน้า
นามสกุล *
ให้กรอกนามสกุลของนักเรียน เช่น วงษ์บุญมาก โพธิ์บัลลังค์ เป็นต้น  เน้นย้ำ!!  กรอกเฉพาะนามสกุลเท่านั้น
เพศ *
ชั้น (ปีการศึกษา 2565) *
ให้นักเรียนเลือกระดับชั้นของนักเรียนในปีการศึกษา 2565
ห้อง (ปีการศึกษา 2565) *
ให้นักเรียนเลือกห้องของนักเรียนในปีการศึกษา 2565
วัน/เดือน/ปี เกิด (กรอกตามแบบตัวอย่างเท่านั้น เช่น 18 เมษายน 2550) *
กรอกวัน เดือน และปีเกิดของนักเรียน ตามตัวอย่าง กรอกตามแบบตัวอย่างเท่านั้น เช่น 18 เมษายน 2550    31 ธันวาคม 2549
หมายเลขบัตรประชาชน 13 หลัก *
ให้นักเรียนกรอกหมายเลขบัตรประชาชน 13 หลัก โดยไม่เว้นวรรค  เช่น 1601200086871 ***** เน้นย้ำตรวจทานข้อมูลให้ดี******
หมายเลขโทรศัพท์ *
ให้นักเรียนกรอกหมายเลขโทรศัพท์หลัก โดยไม่เว้นวรรค  เช่น 0631562692 ***** เน้นย้ำตรวจทานข้อมูลให้ดี******
มีความประสงค์ฉีดหรือไม่ ? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of โรงเรียนวัชรวิทยา. Report Abuse