Lekarz w Fundacji SWP Zdrowie
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miasto zamieszkania *
Numer telefonu *
Ile czasu tygodniowo może Pan/Pani poświęcić na pomoc? (proszę podać w formacie X godzin przez Y dni w tygodniu)? *
W jakiej fornir może Pan/i pomagać w Polonijnym Centrum Zdrowia? *
Required
Czy pracował/a Pan/Pani jako wolontariusz? *
Chciał(a)by Pan/Pani: *
Required
Jestem 
*
Mój status w Polsce:
*
Uprawnienia lekarskie: *
Posiadam dodatkowe umiejętności z zakresu:
*
Required
Jeśli zaznaczył/a Pan/i "inne", proszę podać "jakie" *
Znam język:
biegle (poziom B2)
średnio (poziom B1)
słabo (poziom A1 - A2)
Ojczysty
Polski
Angielski
Niemiecki
Rosyjski
Francuski
Inny
Clear selection
Proszę krótko opisać swoją motywację: dlaczego chce Pan/Pani pracować jako wolontariusz? *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji wolontariuszy (zgodnie z ustawą z 29.08.97 r. O ochronie danych osobowych, Dz. U. nr 133, poz. 833 z późn. zm.)”. *
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy