JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inscription Congrès UEMP 2023
Congrès annuel de l'UEMP : du 28 au 30 avril 2023 à L'Ethic Étapes -
Espace Patrick Varangot
Saint Malo(35400)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Téléphone
*
Your answer
Profession
*
Your answer
Date d'arrivée
MM
/
DD
/
YYYY
Heure d'arrivée
Time
:
AM
PM
Lieu d'arrivée
Your answer
Moyen de Transport
Covoiturage (passager)
Covoiturage (je conduis)
Train
Bus
Autre
Clear selection
Je cherche une place en voiture au départ de:
Your answer
Je peux prendre X personnes au départ de:
Your answer
Date d'arrivée avant le congrès: je souhaite être hébergé(e) avant le congrès la nuit du:
mercredi 26 avril
jeudi 27 avril
Date de retour:
MM
/
DD
/
YYYY
Heure de retour:
Time
:
AM
PM
Moyen de Transport
Covoiturage (passager)
Covoiturage (je conduis)
Train
Bus
Autre
Date de retour post congrès: je souhaite être hébergé(e) après le congrès la nuit du:
dimanche 30 avril
lundi 1er mai
mardi 2 mai
Mes coordonnées :
*
J'accepte que mes coordonnées figurent sur le listing du congrès
Je n'accepte pas que mes coordonnées figurent sur le listing du congrès
Required
J'accepte d'être photographié(e) et filmé(e)pendant le congrès dans le cadre de la promotion de l'association sur internet, notamment sur le site internet et les réseaux sociaux.
*
Oui
Non
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of URBAN FOX: eMail for Smart People by Fix-I.T..
Report Abuse
Forms
