영상출품 신청서
아래 내용 꼭 확인해주시고 체크 부탁드립니다.
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【 개인정보 수집 • 활용 및 제3자 제공 동의서 】 *
부산시사회복지사협회에서는 개인정보보호법 제15조, 17조, 22조에 의거하여 개인정보의 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 정보주체의 동의 후 수집된 정보는 필요한 용도 외에는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시 사전동의를 구할 것입니다.
확인 후 체크 부탁드립니다 (필수) *
Required
감독 성함 *
단체 제출일 경우 단체명 기재
소속 *
ex) 부산시사회복지사협회, 000복지관 / 단체출품일 경우 대표감독 소속만 기재
연락처(단체접수일경우 대표감독 연락처만 작성) *
ex) 010-1234-5678 양식으로 부탁드립니다.
이메일 주소 *
공모 유형 *
팀 구성원
단체로 공모하였을 시 구성원을 모두 작성해주세요.  ex.) 팀원 1. 000-사회복지사 / 팀원2. 000-대학생 / 팀원3. 000-이용자
위기대응영화제 참여 동기 *
위기대응영화제 출품 영상 설명 *
가산점 부여
해당되는 내용이 있으면 체크 바랍니다.
기타 문의사항 등 심사위원에게 특별히 어필할 점 또는 요청사항 등 자유롭게 기재
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