Повідомити про інцидент переслідування
Заповнюючи цю анкету Ви повідомляєте моніторингову мережу переслідувань громадянського суспільства  Центру громадянських свобод  про інцидент.
Ми не повідомляємо цю інформацію третім особам.
У випадку будь-яких додаткових питань звертайтеся на пошту ccl.org.ua@gmail.com 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Ваше ім'я та прізвище *
Контактний номер телефону *
Контактна сторінка у соціальних мережах *
Ви потерпілий/ла від переслідування? (Якщо ні, будь ласка, ким ви є для потерпілих) *
Звідки Вам стало відомо про інцидент *
Місто, де відбувся інцидент *
Дата та час, коли відбувся інцидент *
Опишіть, що саме відбулося *
Ким є потерпілий/ла (журналісти, активісти, адвокати, правозахисники або інший варіант) *
Чи звернулися потерпілі від інциденту до правоохоронних органів? *
Чи є у потерпілих адвокат? (якщо так, то чи є у Вас контакти) *
Контакти потерпілих від інциденту *
Даю згоду на збір та обробку персональних даних *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms