JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pre-Triázs Kérdőív
Az adatokat a főiskola az adatvédelmi szabályoknak megfelelően kezeli.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Név:
*
Your answer
Értesítési telefonszám:
*
Your answer
Email:
*
Your answer
Milyen minőségben tölti ki a kérdőívet:
*
az AVKF dolgozója
az AVKF hallgatója
vendég/látogató
Jelentkezett-e Önnél az elmúlt három nap során újonnan kialakult :
*
láz vagy hőemelkedés (37,5 C-nál magasabb)
fejfájás, rossz közérzet, gyengeség, izomfájdalom
száraz köhögés, nehézlégzés, légszomj, szapora légvétel
torokfájás, szaglás/ízérzés elvesztése
émelygés, hányás, hasmenés
nincs tünetem
Required
Érintkezett-e az elmúlt 14 napban igazoltan koronavírus-fertőzésben szenvedő beteggel ?
*
Igen
Nem
Érintkezett-e az elmúlt 14 nap során olyan személlyel, akit hatósági karanténban különítettek el koronavírus-fertőzés gyanúja miatt ?
*
Igen
Nem
Járt-e 14 napon belül külföldön ?
*
Igen
Nem
Fogadott-e külföldről érkezett vendéget ?
*
Igen
Nem
Érintkezett-e az elmúlt 14 napban olyan emberrel, akinek láza, köhögése, légszomja volt ?
*
Igen
Nem
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Apor Vilmos Katolikus Főiskola.
Report Abuse
Forms
