12.5(月)フリースペース(居場所)参加申し込み
開催日: 2022 年 12月 5 日(月)
時間：10時~15時
開催地: みんなのお家(宗像市田久6-1-20)
お問い合わせ: minna@m-happy.org
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フリースペース公式LINEの友達追加をお願いします！(※リンクより)
公式LINEより当日の持ち物等、各種案内等をご連絡させていただきます。
【連絡手段について】
当日の連絡等、フリースペースからの案内をお送りする際に希望する連絡手段をお選びください。
☆フリースペース公式LINE☆
 *
☆メールでの連絡を希望される方のみ
保護者の方のメールアドレス
☆LINEでの連絡を希望される方のみ
保護者の方のLINE上の名前
【お願い】兄弟,姉妹で参加予定の場合,お手数ですが別々に、参加申し込みフォームに回答してください
参加するお子さんのお名前 *
保護者の方の電話番号 *
学校名・学年(記入例：○○小学校・２年) *
【確認事項】下記の1~4に該当する方の参加はご遠慮いただいております。
1.37.5℃以上の熱のある人
2.２週間以内に海外から帰国した人、及びその同居家族
3.濃厚接触者及び健康観察対象者
4.新型コロナウィルス感染者(陽性者)
上記確認事の確認の有無 *
【承諾事項】参加にあたって以下の内容をご確認いただき、承諾の有無の回答をお願い致します。
・自宅から会場（みんなのお家）までの行き帰りにおける事故や事件については当法人は責任を負いません。
・当法人は宗像市市民活動総合補償制度の対象となる団体であり、また子どもの活動中ケガ等ないように十分気を付けてまいりますが、万が一子どもが活動中に宗像市市民活動総合補償制度の適用外のケガをした場合当法人は責任を負いかねます。
上記承諾事項の有無について *
お車でのお子様のお迎えについて
車でお子様のお迎えに来られる方が多い場合は時間差でお迎えに来ていただくようお願いをする場合がございます。その際は別途ご連絡させていただきます。
車でのお子様のお迎えの有無
※みんなのお家付近での路上駐停車はご遠慮ください。
 *
〈ご協力のお願い〉
今後宗像市の補助金の申請や採択に伴う報告書作成を行うにあたり子どもたちが遊んでいる様子や食事の様子を撮影させていただく場合がございます。（提出用の報告書類に顔モザイクをして個人名がわからないようにプライバシー対策編集を施した上で）
ご協力のほどお願いします。
また、難しい場合は,こちらの申し込みフォームの質問・相談の記入欄またはみんなの家にお越しの際に受付にてお申し出下さい。
ご質問やご相談があればお書きください
個人情報については、参加者への連絡や安全確保のため使用いたします。個人情報の管理責任者はメイクハッピー＆ピースとし、メイクハッピー＆ピースにおいて、厳重に管理致します。
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