Sessió de creació de propostes. Formulari d'inscripció
CAT
Formulari d'inscripció per confirmar l'assistència a la sessió de creació de propostes en el marc de la diagnosi en salut comunitària del CAP Adrià (barris Farró i Sant Gervasi-Galvany).
  • Convocatòria: 9 de març, 18.00h, Centre Cívic Vil·la Urània.
L' aforament de la sala serà limitat, per això necessitem que confirmis la teva assistència a través d'aquest formulari.

Moltes gràcies per la teva participació! T'hi esperem!

CAST
Formulario de inscripción para confirmar asistencia a la sesión de creación de propuestas en el marco del diagnóstico en salud comunitaria del CAP Adrià (barrios Farró i Sant Gervasi-Galvany).
  • Convocatoria: 9 de marzo, 18.00h, Centro Cívico Vil·la Urània
El aforo de la sala será limitado, por eso necesitamos que confirmes tu asistencia a través de este formulario.

¡Muchas gracias por tu participación! ¡Te esperamos!
- - - - - - - - -
PROTECCIÓ DE DADES
Les dades que ens facilitis a través d'aquest formulari només s'utilitzaran per informar-te de convocatòries, novetats i enviar-te informació que pugui ser del teu interés sobre aquest projecte exclusivament  (Diagnosi de salut comunitària del CAP Adrià). Les dades no es facilitaran a terceres persones.

PROTECCIÓN DE DATOS
Los datos que nos facilites a través de este formulario se utilzarán únicamente para informarte de convocatorias, novedades y enviarte información que pueda ser de tu interés de este proyecto exclusivamente (Diagnóstico de salud comunitaria del CAP Adrià). Los datos no se facilitarán a terceras personas.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom i cognoms / Nombre y apellidos *
Edat/ Edad
*
A quin dels barris on s'ubica el projecte resideixes/ treballes/ estudies? ¿En cuál de los barrios en los que se ubica el proyecto resides/trabajas/estudias? 
Pots marcar més d'una opció/ Puedes marcar más de una opción
*
Required
Vens en representació d'alguna entitat o servei? / ¿Vienes en representación de alguna entidad o servicio? 
Pots marcar més d'una opció/ Puedes marcar más de una opción
*
Required
Quina?/¿cuál?
Deixa'ns el teu contacte (correu electrònic o telèfon mòbil vàlid) per poder enviar-te el recordatori de la sessió i algun material per aquesta en cas que fos necessari / Déjanos tu contacto (correo electrónico o teléfono móvil válido) para poder enviarte el recordatorio de la sesión y algún material para esta en caso de ser necesario. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy