Cuestionario para conocerte mejor [Exclusivo para hombres con eyaculación precoz]

Gracias por tu interés en trabajar conmigo y en esta sesión gratuita. Este formulario tiene por objetivo hacer una valoración previa de si realmente mi ayuda es o no para ti y así poder responderte lo más rápido posible acerca de cómo poner fin a tu situación.

El tiempo estimado de respuesta habitualmente es de una semana pero ten un poco de paciencia :)

Recuerda que toda la información que nos facilites es ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL.

Mi objetivo es poder revisarlo con cuidado para poder ayudarte lo mejor posible, por eso es importante que respondas a todas las preguntas para ayudarte mucho mejor.

No olvides dar a GUARDAR al finalizar el cuestionario, de no ser así nunca será enviado.

Un abrazo!

Nayara Malnero

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Responsabilidad del Tratamiento de los Datos
Responsable del Tratamiento: NAYARA MALNERO Colegiado: O-02659 Registro sanitario: C.2.2/4368.
Finalidad Prestación de los servicios sanitarios, así como la gestión administrativa de los mismos.
Legitimación Ejecución de un servicio contratado, consentimiento del interesado/ representante legal y cumplimiento de una obligación legal. Destinatarios: No se cederán datos a terceros, salvo obligación legal. Para los siguientes tratamientos de datos, necesitamos que marque la casilla correspondiente con un círculo o subrayado: Derechos Acceso, rectificación y supresión, así como otros derechos, tal como se explica en la información adicional.
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¿Cuál es tu mayor problema actualmente en relación a tu sexualidad?  Cuéntamelo brevemente con tus palabras *
¿Cuánto tiempo llevas con este problema? *
En caso de trabajar juntos, ¿cuál sería tu objetivo principal a lograr? (aquello que sí o sí necesitas conseguir) *
¿Tienes pareja en este momento? [No es necesario en absoluto que tengas pareja para que pueda ayudarte pero para mi es un factor a tener en cuenta]
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Si tienes pareja... ¿qué dirías que opina de esta situación? ¿Considera que necesitas ayuda?
Si tienes pareja... ¿ésta estaría dispuesta a colaborar?
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Este programa tiene un valor de 1697eur. conmigo y de 997 si eliges a un terapeuta de mi equipo. En cuanto a tu inversión económica... *
Si realmente podemos cambiar tu situación, ¿estás dispuesto a ponerte YA manos a la obra? *
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