Reservatie van uw griep-vaccin
In de loop van november en december zullen er wellicht opnieuw griepvaccins ter beschikking komen in de apotheken. Wij weten nog niet over hoeveel stuks het gaat en zeker niet hoeveel stuks er aan onze apotheek geleverd zullen worden. Vanaf 2 november 08:30 starten wij met het opstellen van een wachtlijst. Volgens de volgorde van deze lijst zullen wij onze patiënten contacteren wanneer er opnieuw vaccins beschikbaar zijn. Wij benadrukken dat wij (in eerste instantie) enkel aan risico-patiënten een vaccin zullen afleveren! Behoort u volgens uw huisarts tot de groep van risico-patiënten, dan kan u zich via dit formulier registreren voor onze wachtlijst. Uw registratie geeft u spijtig genoeg wel geen enkele garantie op het ontvangen van een griepvaccin... We leven nu eenmaal in heel onzekere tijden.

Opgelet: op 30 oktober 2020 werd door de Overheid beslist om dit seizoen enkel vaccins ter beschikking te stellen aan de risico-groepen en 65-plussers!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Uw naam en voornaam *
Uw rijksregisternummer *
Dit nummer bestaat uit 11 cijfers, beginnend met uw geboortejaar (bv. 75). U kan dit terug vinden op de achterzijde van uw identiteitskaart of op de klevers van het ziekenfonds.
Uw telefoonnummer en/of e-mailadres *
Wij zullen je contacteren via het opgegeven nummer of e-mailadres.
Bent u een risico-patiënt? *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy