Io sottoscritt* dichiaro di aver effettuato la scelta sotto indicata in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli articoli 316, 337 ter e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso di entrambi i genitori. Pertanto ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del citato DPR in caso di dichiarazioni mendaci, dichiaro che il genitore sotto indicato è a conoscenza e d'accordo con la richiesta sotto esposta *
