코링프로젝트 신청서
문의 : 청소년사업팀 유미정 02-6738-9604

코로나19로 집콕하고 있는 우리 친구들! 오늘 코링프로젝트를 신청해보세요!
코로나19 극복 힐링 프로젝트로 준비된 이번 비대면 프로그램은
일방향 프로그램으로 청소년이 영상을 시청하며 비대면으로 체험활동을 할 수 있도록
준비하였습니다.

키트수령은 2월 17일 수요일 4시~5시 30분사이에 일괄 수령가능하며 다른 일자는 불가능합니다. ^^
꼭 확인 후 신청해주세요!
아래 신청서를 작성해주시면 선착순으로 참여하실 수 있습니다~!

코링프로젝트를 참여하려면 아래 사항을 꼭 약속해주세요!
아래 사항이 원활히 이루어지지 않을 경우 추후 활동에 참여가 어려우실 수 있습니다.

★1★ 유튜브에서 시립목동청소년센터 코링프로젝트 영상 3개를 시청한다!
★2★ 활동 중 사진을 꼭꼭 촬영한다!(청소년이 나오게 촬영해주세요!)
★3★ 키트 1개 활동 당 2장 이상의 사진촬영은 필수!
★4★ 활동 후 만족도 설문지(문자로 링크 발송 예정)를 작성한다!
★★★★꼭!!! 재미있게 즐겨주세요!!!★★★★

Sign in to Google to save your progress. Learn more
참가자명 *
생년월일 *
MM
/
DD
/
YYYY
학교/학년/반 *
성별 *
참가자 연락처 *
보호자연락처/관계 - ex)010-0000-0000/모 *
프로그램 참여 동기(200자 이내) *
귀하는 시립목동청소년센터가 본인의 개인정보 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제23조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이는 본인이 시립목동청소년센터이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.(개인정보:이름/생년월일/소속학교/학년/연락처/주소/이메일주소/보호자연락처) *
코링프로젝트 초상권동의서(시립목동청소년센터 코링프로젝트 참가 중 참가자의 초상이 사진·영상물로 기록될 경우 향후 프로그램 관련 홍보 자료로 이용될 수 있음에 동의합니다) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy