JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Вопрос врачу «Университетской клиники головной боли»
В этой форме вы можете задать своему врачу вопрос о ходе лечения, сообщить о реакции на препарат или уточнить дозировку.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Укажите ваши имя и фамилию, чтобы мы могли вас узнать.
Your answer
Дата вашего рождения?
Your answer
Как зовут вашего лечащего врача?
Если вы забыли, этот вопрос можно пропустить
Your answer
Задайте свой вопрос врачу
Здесь вы можете описать свое состояние, реакцию на препарат, уточнить дозировку или дальнейшие действия.
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
