「学校に行きたい!」派遣依頼フォーム
国民民主党「学校に行きたい」についての派遣依頼フォームです。
公務等によってお伺いできない場合がございます。予めご了承ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
学校名・所在地 *
お伺いする場所を具体的にご入力ください。
お役職・お立場 *
お名前(例:国民 太郎) *
ふりがな(例:こくみん たろう) *
メールアドレス *
お電話番号(半角数字・ハイフンあり)
*
派遣希望議員 *
Required
派遣希望議員について、希望順位等があればご入力ください。
「派遣希望議員」にご記載いただいた国会議員が伺えない場合、その他の国会議員や地方議員の派遣を希望しますか。 *
ご依頼内容 *
ご依頼の内容を具体的にご入力ください。(学園祭でトークイベントを開きたい、模擬投票の授業をやりたい等を参加人数や対象などを具体的にお書きください。)
ご日程(第一希望) *
希望する時間帯をご入力ください。

ご日程(第二希望) *
希望する時間帯をご入力ください。

ご日程(第三希望・その他) *
希望する時間帯をご入力ください。

その他ご質問等
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 国民民主党. Report Abuse