児童安否確認フォーム（中野島小）R7年度
大規模災害発生時に連絡できる安否報告フォームです。兄弟姉妹の場合もまとめて入力送信ください。状況が変われば追って入力送信ください。
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１）お子様の学年組（兄弟姉妹は全員） *
Required
２）児童名（兄弟姉妹は連名で　例：中野　島子　島男　） *
３）現在、お子様がいる場所（兄弟姉妹別々の場合は複数選択もあり） *
Required
４）その他の場所とは、どこですか。（例：祖父宅　中野島総合センター　等）　
５）現在のお子様本人の状況（兄弟姉妹別々の場合は複数選択） *
Required
６）コメント（現在のお子様の安否詳細、誰といるか、避難の状況や希望等、可能な範囲で記入ください。）
７）現時点での緊急連絡先の続柄と電話番号かメールアドレスを記入ください。（例：母 090XXXXXXXX） *
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