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2023-IMCT暨台灣薄膜學會年會報名表
請於112年06月14日(三)前完成報名程序。
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* Indicates required question
單位系所 (Affiliation) 例：中原大學化學工程學系
*
Your answer
身份/職稱 (Title or Salutation)
*
Professor
Dr.
Mr.
Miss
Other:
姓名 (Name)
*
Your answer
是否為台灣薄膜學會會員 (member of Taiwan Membrane Society)
*
是
否
參加項目
*
學生口頭發表競賽 (Student Oral Presentation Contest)
學生海報發表競賽 (Student Poster Presentation Contest)
海報發表 (Poster Presentation)
受邀講員 (Plenary / Invited Speaker)
會議 (Conference)
投稿論文題目 (Title of the abstract)
Your answer
報告人 (Presenter)
Your answer
飲食習慣 (Dietary requirements)
*
葷食
素食 (Vegetarian)
繳費方式
( 郵局代號：700 / 戶名：台灣薄膜學會孫一明 ／ 帳號：0281123-0297352 )
*
ATM轉帳
無摺存款
跨行匯款
Other:
繳費日期
*
MM
/
DD
/
YYYY
繳費金額
*
1000元(學生)
2000元(老師,研究員.....)
Other:
繳費帳號末五碼
*
Your answer
收據抬頭 (Invoice) 例:中原大學
*
Your answer
聯絡電話 (Tel)
*
Your answer
聯絡信箱 (E-mail)
*
Your answer
是否自行開車前來本校
*
是
否
如一次繳交多人費用，請於下方詳細列出每位繳款人員姓名
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備註
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