danielcorreapsi | Psicoterapia individual online

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Esse formulário tem como objetivo te conhecer um pouco melhor e também entender de que forma minha experiência pode te ajudar durante o processo psicoterapêutico.

IMPORTANTE: As vagas são limitadas, portanto, preencher este formulário não é uma garantia de que iremos iniciar a psicoterapia imediatamente. Você será informado(a) sobre as datas possíveis para darmos início aos atendimentos.

As informações descritas aqui tem caráter sigiloso e não será transmitido para outras pessoas ou objetivos que não sejam este processo psicoterapêutico.

Desde já, muito obrigado por sua confiança! Será um prazer conhecer e ajudar você :)

Com afeto,
Psicólogo Daniel Corrêa

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Número de telefone (WhatsApp):

Formato: (XX) XXXXX-XXXX

Marque aqui quais sintomas você tem percebido em você ultimamente:
*

(você pode escolher quantas alternativas desejar)

Evito situações por não saber como irei reagir

Guardo os sentimentos para não desagradar os outros, mas me sinto mal por isso

Fico agitada(o) com frequência e pensando em várias coisas ao mesmo tempo

Começo a fazer uma coisa nova (por exemplo, dieta ou atividade física), mas depois desanimo e paro

Sinto pouca energia e vontade de passar a maior parte do tempo deitada(o)

Estou perdendo o prazer em fazer atividades que gosto

Já tentei parar de beber antes, mas não obtive sucesso

Quando começo a beber, não sei quando parar e depois fico me sentindo culpado

O álcool está prejudicando o relacionamento com minha família e/ou meu trabalho

Required

Você já tentou fazer algo para lidar com esses sintomas?
*

SIM

NÃO

Se a resposta anterior foi SIM, diga para mim o que você fez:

(terapia com psicólogos, terapia com outros profissionais, busca espiritual, outros)

Há quanto tempo você percebe esses sintomas?
*

1 a 3 meses

4 a 6 meses

6 a 12 meses

12 a 24 meses

Já perdi a conta

Você acredita que seus sintomas tem mais relação com qual opção abaixo?
*

Dependência de álcool

Ansiedade

Depressão

Qual a sua disponibilidade de horários para realizar as sessões de terapia?
*

OBS: as sessões acontecem uma vez por semana, com duração média de 50 minutos.

Manhã (08:00 às 11:00)

Tarde (14:00 às 17:00)

Noite (18:00 às 21:00)

Required

Gostaria de dizer algo mais?

Aqui, você pode escrever qualquer informação que julga importante e não foi abordada nas questões anteriores.

ATENÇÃO:

Fique atenta/o ao seu WhatsApp! Caso você seja selecionada/o, eu irei entrar em contato com você para marcar sua sessão inicial. VOCÊ TERÁ 24h para responder, ou vamos ceder sua vaga para outra pessoa. Combinado? Fique atenta/o e até breve!

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