JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【第5回ふるさと診療勉強会参加登録フォーム】
テーマ:「
訪問診療でのオンライン診療の活用
」
日程:2月21日(水)
時間:19:00〜20:00(受付開始18:45)
登壇者:内田 直樹先生、田村 健蔵先生
会場:Zoomからの参加のみ
※
開催前に、申込メールアドレス宛にZoomの招待URLを送信いたします。
会費:無料
ご不明点がありましたら、以下のアドレスまでご連絡をお願いいたします。
furusato-shinryo@jmintegral.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
名前
*
例:山田 太郎
Your answer
電話番号
*
例:080-0000-0000
Your answer
職業
*
医師の方
医師の以外医療従事者の方
企業の方
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社ジェイエムインテグラル.
Report Abuse
Forms
