FUN DIVE報名表
FB搜尋：鳳凰潛水訓練中心 https://www.facebook.com/phoenixdivingclub/

官方網站:https://phoenix-diving.com/

LineID：＠phoenixdiving (要加＠喔）

FUN DIVE訂金：＄500
匯款並填寫完表單，即完成報名手續（剩餘款項請於活動當天繳清）
銀行代號：012  (台北富邦銀行)
帳號：727-120-004422

活動日期 ：
🌟集合時間🌟：上午場  9點集合 、下午場  1點集合
🌟集合地點🌟：鳳凰灣  (瑞芳區洞頂路210-4號）濱海公路78K處
🌟報名方式🌟：完成報名表並完成訂金繳交即完成報名



❗️如果因為天候不佳、浪況不佳，我們會另行告知取消❗️
 (視當天海況及浪況確認下水潛點)
(視當天海況及浪況確認下水潛點)
(視當天海況及浪況確認下水潛點) 很重要呦❗️❗️

本表單僅供報名的學員租借裝備及保險用，活動時間地點等詳情請至粉專、LINE官方帳號洽詢，
有任何問題歡迎致電：(02)2496-2099   0984392138

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請提供您的電子信箱(如有特殊符號請告知) *
參加日期（請先私訊確定時間） *
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匯款帳戶末五碼（請先匯款500元訂金後填寫) *
姓名 *
身分證字號/居留證號碼(僅供保險使用) *
出身年月日 *
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聯絡電話 *
同行人的姓名/ 身分證/出生年月日/ 聯絡電話（可空格填第三/四人資料） *
血型 *
潛水員等級 (活動當日請務必攜帶証照) *
潛水員資歷（潛水氣瓶數）【請提供同行友人的資料】 *
最近一次潛水日期 *
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是否需要租借裝備 *
有無近視/L/R（請一併提供同行友人） *
鞋子尺寸參考
身高／體重／鞋子尺寸(cm)／配重（同行友人請一併提供） *
緊急聯絡人 *
緊急連絡人電話 *
關係(例如:父子) *
同行友人緊急聯絡人 *
同行友人的緊急聯絡人電話 *
同行友人與緊急聯絡人的關係(例如:父子) *
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