แบบฟอร์ม รับสมัครนักเรียน เข้าศึกษาต่อ ชั้น ม.4                                                     โรงเรียนพิบูลย์รักษ์พิทยา
กรุณากรอกข้อมูลให้ถูกต้อง เป็นจริงทุกประการ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
คำนำหน้า นักเรียน *
ชื่อ-สกุล นักเรียน *
เลขประจำตัวประชาชน  นักเรียน *
วัน เดือน ปี เกิด  นักเรียน *
กรุณากรอก วัน เดือน ปี(พ.ศ.) เกิด ของนักเรียน
MM
/
DD
/
YYYY
ที่อยู่ตามสำเนาทะเบียนบ้าน  กรอก บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ชื่อหมู่บ้าน *
ตำบล *
อำเภอ *
จังหวัด *
รหัสไปรษณีย์ *
นักเรียนจบชั้น ม.3 จากโรงเรียน *
นักเรียนสมัครเข้าเรียน ชั้น ม.4 แผน *
ชื่อ-นามสกุล บิดา *
กรุณากรอกคำนำหน้าด้วย เช่น นาย
เลขประจำตัวประชาชน บิดา
กรุณากรอก เลขประจำตัวประชาชน ให้ครบ 13 หลัก
สถานะ บิดา *
ชื่อ-นามสกุล มารดา *
กรุณากรอกคำนำหน้าด้วย เช่น นาง  นางสาว
เลขประจำตัวประชาชน มารดา
กรุณากรอกตัวเลขให้ครบ 13 หลัก
สถานะ มารดา
Clear selection
สถานภาพ บิดา - มารดา *
กรุณาคลิกเลือกให้ถูกต้อง
ชื่อ นามสกุล ผู้ปกครอง (ผู้ดูแลนักเรียน) *
กรุณากรอกคำนำหน้าด้วย เช่น นาย นาง นางสาว
เบอร์โทรศัพท์ ผู้ปกครอง *
กรุณากรอกเป็นตัวเลขติดกัน
เบอร์โทรศัพท์ นักเรียน *
กรุณากรอกเป็นตัวเลขติดกัน
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms