15.10.2023 - Spotkanie KGM w Sali Zabaw "Ancymondo"
Witaj!
To jest formularz zgłoszeniowy na spotkanie Klubu Głuchych Mam w Łodzi:

Kiedy: 15.10.2023 (niedziela), godz. 10:00 - 13:00
Miejsce: ANCYMONDO - Stacja Nowa Gdynia, ul. Sosnowa 1, Zgierz koło Łodzi
Temat spotkania: Jak być dobrą mamą i nie zwariować?

W tym spotkaniu możesz wziąć udział jako UCZESTNICZKA projektu, czyli:
  • jesteś Głuchą Mamą z dzieckiem do 7 roku życia
  • zgłosiłaś się do projektu "Klub Głuchych Mam"
  • z projektu pokryjemy bilet wstępu dla Twojego dziecka (do 7 roku życia)
  • dzieci powyżej 7 roku życia - koszt wstępu we własnym zakresie
  • koszty poczęstunku we własnym zakresie
Więcej na ten temat przeczytasz na stronie www.klubgm.miedzyuszami.pl (Zakładka: "Uczestniczki")

UWAGA: Liczy się kolejność zgłoszeń, a pierwszeństwo mają Głuche Mamy z dziećmi do 7 roku życia.

TERMIN ZGŁOSZENIA DO 11.10.2023 r. godz. 23:59 (środa)

W razie niejasności zgłoś się do Karoliny Motal
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Rejestruję się jako:
 *
Imię i nazwisko
 *
Numer telefonu
 *
E-mail
 *
Miejscowość
 *
Z iloma dziećmi chcesz przyjść na spotkanie? *
Ile lat ma Twoje dziecko/dzieci?
 *
Czy przyjdzie z Tobą osoba towarzysząca? Na przykład mąż, mama, teściowa - by zajmować się dzieckiem, gdy Ty będziesz rozmawiać z innymi matkami :)
 *
Zasady udanej zabawy od Ancymondo
1. Nie popychamy się i nie straszymy innych dzieci.
2. Na zjeżdżalniach zjeżdżamy pojedynczo, nie wchodzimy pod prąd, schodzimy ze zjeżdżalni od razu po zjeździe.
4. Dzieci pozostają zawsze pod opieką rodziców.
5. Odpowiedni strój - lekki, przewiewny i wygodny. Najlepiej sprawdzą się spodnie z długimi nogawkami lub legginsy, dzięki czemu swobodnie będzie można korzystać ze zjeżdżalni.
6. Nie przychodzimy w biżuterii lub innych ozdobach.
7. Niepotrzebne rzeczy można zostawić w szafkach umiejscowionych w strefie wejścia.

PROSIMY O ZABRANIE SKARPETEK ANTYPOŚLIZGOWYCH DLA DZIECI I DOROSŁYCH!
Informacje dodatkowe
Zamówienie obejmuje:
Pobyt całodniowy 20 dzieci + opiekunowie (maksymalnie 2 opiekunów do jednego dziecka)

Płatność we własnym zakresie:
1. Poczęstunek - zakup bezpośrednio w kafeterii.
2. Dzieci ponad limit zamówienia - zakup w recepcji /koszt wejścia całodniowego 50,00 zł.
3. Tor samochodzikowy z pojazdami - zakup w recepcji /koszt żetonu 5,00 zł.
4. Parking - koszt 5,00 zł.
5. Skarpetki antypoślizgowe - koszt 11,00 zł.
5. Nieoddanie lub zniszczenie opaski (transpordera) - koszt 50,00 zł.
6. Kara za spożywanie własnych produktów i napojów - koszt 500,00 zł.
Potwierdzam, że zapoznałam się z zasadami udanej zabawy i informacjami dodatkowymi.
 *

Oświadczenie o wyrażeniu zgody na wykorzystywanie wizerunku

Potwierdzam, że zapoznałam się z treścią oświadczenia o wyrażeniu zgody na wykorzystywanie wizerunku *
Wyrażam zgodę na wykorzystywanie MOJEGO wizerunku przez „Między Uszami” Krakowską Fundację Rozwoju Edukacji Niesłyszących im. Marka Mazurka w celach związanych z realizacją projektu „Klub Głuchych Mam” *
Wyrażam zgodę na wykorzystywanie wizerunku MOJEGO DZIECKA/DZIECI przez „Między Uszami” Krakowską Fundację Rozwoju Edukacji Niesłyszących im. Marka Mazurka w celach związanych z realizacją projektu „Klub Głuchych Mam” *
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

Potwierdzam, że zapoznałam się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania danych osobowych

 *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych dzieci zawartych w niniejszym Formularzu zgłoszeniowym przez „Między Uszami” Krakowską Fundację Rozwoju Edukacji Niesłyszących im. Marka Mazurka w celach związanych z realizacją projektu „Klub Głuchych Mam” *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Między Uszami. Report Abuse
Google Forms