JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
XVIII RAJD WETERANÓW SZOS PO ZIEMI MOGILEŃSKIEJ - 14-16.06.2024 r. (LISTA REZERWOWA)
Formularz zgłoszeniowy
Pozycje oznaczone * są wymagane.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Pojazd (marka - model)
*
Your answer
Rok produkcji pojazdu
*
Choose
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Rodzaj pojazdu
*
Choose
samochód osobowy
motocykl jednośladowy
motocykl z wózkiem bocznym
motorower
samochód ciężarowy
autobus
samochód dostawczy
samochód pożarniczy
ambulans
kamper
pojazd militarny
ciągnik
samochód inny
Numer rejestracyjny pojazdu
*
Your answer
Imię i nazwisko kierowcy
*
Your answer
Imię i nazwisko pilota
*
Your answer
Nazwa reprezentowanego klubu
Your answer
Adres korespondencyjny
Your answer
Numer telefonu
*
Your answer
Wyrażam chęć uczestnictwa
*
w rajdzie 15.06.2024 r.
w konkursie elegancji 16.06.2024 r.
Required
Liczba osób w pojeździe (wraz z kierowcą i pilotem)
*
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Krótki opis pojazdu, jego historii, danych technicznych, ciekawostek z nim związanych itp. Opis ten może zostać wykorzystany przy prezentacji pojazdu podczas startu i konkursu elegancji.
Your answer
Łączna liczba osób chętnych do skorzystania z posiłku regeneracyjnego na trasie rajdu.
*
Choose
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Informacja o chęci skorzystania z noclegu. Wolne miejsca noclegowe w rajdowej bazie zasadniczo się wyczerpały. Prosimy o indywidualny kontakt z Organizatorem Rajdu.
*
Jesteśmy zainteresowani noclegiem na 1 dobę od piątku 16.06. do soboty 17.06.
Jesteśmy zainteresowani noclegiem na 1 dobę od soboty 17.06. do niedzieli 18.06.
Jesteśmy zainteresowani noclegiem na 2 doby od piątku 16.06. do niedzieli 18.06.
Nie skorzystam/-y z noclegu w bazie rajdu - OW "Pod Sosnami"
ŚNIADANIE W SOBOTĘ: Niniejszym zamawiam poniżej wybraną liczbę śniadań w stołówce OW "Pod Sosnami" w Przyjezierzu w SOBOTĘ 15.06.2024 r. w cenie 35 zł za 1 śniadanie. Śniadania zostaną zarezerwowane po wcześniejszym dokonaniu zapłaty (do 07.06.2024 r.). Z wpłatą prosimy się wstrzymać do chwili potwierdzenia udziału w rajdzie.
*
Choose
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OBIADOKOLACJA W SOBOTĘ: Niniejszym zamawiam poniżej wybraną liczbę kolacji w stołówce OW "Pod Sosnami" w Przyjezierzu w SOBOTĘ 15.06.2024 r. w cenie 45 zł za 1 obiadokolację. Obiadokolacje zostaną zarezerwowane po wcześniejszym dokonaniu zapłaty (do 07.06.2024 r.). Z wpłatą prosimy się wstrzymać do chwili potwierdzenia udziału w rajdzie.
*
Choose
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ŚNIADANIE W NIEDZIELĘ: Niniejszym zamawiam poniżej wybraną liczbę śniadań w stołówce OW "Pod Sosnami" w Przyjezierzu w NIEDZIELĘ 16.06.2024 r. w cenie 35 zł za 1 śniadanie. Śniadania zostaną zarezerwowane po wcześniejszym dokonaniu zapłaty (do 07.06.2024 r.). Z wpłatą prosimy się wstrzymać do chwili potwierdzenia udziału w rajdzie.
*
Choose
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dodatkowe uwagi:
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
