「パニック対応と予防のための護道・支援介助法」申込みフォーム
本講座は事前に録画動画をご視聴いただくオンライン講義パートと現地で講座にご参加いただく実技パート(5月14日開催)に分かれております。
ご参加にあたっては事前の動画視聴をよろしくお願いいたします。

開催日: 2023 年 5 月 14 日(日)
開催地: 〒890-0023 鹿児島県鹿児島市永吉1丁目30−1 鹿児島アリーナ武道館Ⅰ
お問い合わせ: ugoku.kiku.hanasu@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
よみがな *
住所 *
都道府県や市町村など、可能な範囲のご記入をお願い致します。
年齢 *
講座準備のため、○代など、大体のご年齢をお教えください
職種
電話番号
こちらの番号はご入力いただいていた場合、もしもメールアドレスが不通だった際のご連絡に使用させていただきます。
参加希望人数 *
お申込みの人数をお教えください。選択肢以上の人数の参加をご希望される方はご質問欄にご記入をお願いいたします。
ご質問
ご質問など気になったことがあれば、こちらでお知らせください。
お申し込みありがとうございました。
お申込み後、3日以内に参加費のお振込先についてのメールをお送りいたします。
ugoku.kiku.hanasu@gmail.comからのメールを受信できるようにしていただきますようお願いいたします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy