JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Реєстрація вступників 2022
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
ПІБ особи, яка реєструє вступника (батько, мати, особа, яка їх замінює)
*
Your answer
Прізвище, ім'я, по-батькові дитини
*
Your answer
Дата народження дитини
*
MM
/
DD
/
YYYY
Стать дитини
*
Чоловіча
Жіноча
До якого класу вступає дитина
*
9
10
У якому закладі освіти на даний час навчається дитина
*
Your answer
Соціальний статус дитини
*
Дитина-сирота
Дитина, позбавлена батьківського піклування
Дитина працівника правоохоронних органів та збройних сил України, який (яка) загинув або набув каліцтва під час виконання професійних обов’язків
Дитина учасника АТО та/або ООС
Дитина, яка постраждала від наслідків аварії на Чорнобильській АЕС
Дитина з багатодітної родини
Дитина із родини внутрішньо переміщених осіб
Не має особливого статусу
Required
Прізвище, ім'я, по-батькові батька (або особи, яка його замінює)
*
Your answer
Номер телефона батька (або особи, яка його замінює)
*
Your answer
Прізвище, ім'я, по-батькові матері (або особи, яка її замінює)
*
Your answer
Номер телефона матері (або особи, яка її замінює)
*
Your answer
Район проживання дитини
*
Choose
Харківська область, Балаклійський район
Харківська область, Барвінківський район
Харківська область, Близнюківський район
Харківська область, Богодухівський район
Харківська область, Борівський район
Харківська область, Валківський район
Харківська область, Великобурлуцький район
Харківська область, Вовчанський район
Харківська область, Дворічанський район
Харківська область, Дергачівський район
Харківська область, Зачепилівський район
Харківська область, Зміївський район
Харківська область, Золочівський район
Харківська область, Ізюмський район
Харківська область, Кегичівський район
Харківська область, Коломацький район
Харківська область, Красноградський район
Харківська область, Краснокутський район
Харківська область, Куп'янський район
Харківська область, Лозівський район
Харківська область, Нововодолазький район
Харківська область, Печенізький район
Харківська область, Первомайський район
Харківська область, Сахновщинський район
Харківська область, Харківський район
Харківська область, Чугуївський район
Харківська область, Шевченківський район
Харків, Індустріальний район
Харків, Київський район
Харків, Московський район
Харків, Немишлянський район
Харків, Новобаварський район
Харків, Основ'янський район
Харків, Слобідський район
Харків, Холодногірський район
Харків, Шевченківський район
Адреса, за якою проживає дитина та за якою зареєстрована
*
Your answer
Група здоров’я дитини на даний час
*
Основна
Підготовча
Спеціальна
Захоплення дитини
*
Спорт
Художня самодіяльність
Образотворче мистецтво
Музичне мистецтво
Театральне мистецтво
Other:
Required
Досягнення дитини
Спортивні (вид спорту, розряд), Інтелектуальні (перемоги в олімпіадах та турнірах з навчальних предметів), творчі (перемоги на творчіх конкурсах)
Your answer
Іноземна мова, яку вивчали у школі
*
Англійська мова
Німецька мова
Французька мова
Інше
Required
Номер телефона дитини
*
Your answer
Адреса електронної пошти для зв'язку
*
Your answer
Джерела інформації про КЗ ХЛПВФП “Правоохоронець”
*
Офіційний сайт ліцею
Від осіб, які закінчили раніше або навчаються зараз у ліцеї
Від працівників правоохороних органів
Із соціальних мереж, телебачення, ЗМІ
Other:
Додаткова інформація (за бажанням)
Your answer
Підтверджую достовірність всієї наданої інформації. Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" надаю згоду на обробку персональних даних.
*
Надаю згоду
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
