JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Demande de Visites Pastorales
Si vous souhaitez être visité par le pasteur, merci de bien vouloir ce formulaire.
* Indicates required question
Civilité
*
Choose
Mr
Mme
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Code Postal
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Pays
*
Your answer
Numéro de téléphone
*
⚠️ Pensez à mettre l'indicatif. Exemple: Un numéro de France commence par +33)
Your answer
Adresse e-mail
*
Your answer
Souhaitez-vous faire part au pasteur d'une remarque? (Si non, merci d'écrire: «non».)
*
Your answer
⛔️ Avant de cliquer sur «ENVOYER», merci de bien vouloir vérifier les informations saisies.
*
J'ai vérifié
Après avoir reçu votre formulaire, le pasteur vous inclura dans son planning de visites. Merci donc de bien vouloir attendre qu'il vous fasse une proposition.
*
J'ai compris
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
