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RDV diététique
Bonjour,
Merci d'avoir pris rdv pour l'accompagnement diététique.
Pour préparer au mieux notre bilan, je propose de remplir le questionnaire avant votre venue pour optimiser la consultation.
Cela permettra de définir au mieux un accompagnement adapté.
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Quel est le motif de consultation
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Perte de poids
Trouble du comportement alimentaire
Diabète
Other:
Quelles sont vos attentes de ce bilan ?
*
Your answer
Avez-vous déjà eu un suivi diététique
*
Oui
Non
Vous sentez-vous concerné par l'alimentation émotionnelle ?
*
Oui
Non
Other:
Quel est le contenu de votre dernier repas ?
*
Your answer
Pouvez-vous me décrire une journée type avec le plus de détails possible (du matin au coucher)
*
Your answer
Remarques
Your answer
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