청년 심리상담 '고민을 담다' 신청폼
양산시 청년센터 X 양산시 가족센터

일 시 : 매월 둘째주 수요일 [현재 5월 고민을 담다 접수]
시 간 :  3시/6시 20분/7시 40분(선택)

'전문 상담사와 함께하는 청년 맞춤형 심리상담 프로그램'으로,
1인 또는 동반인 최대 1인까지 함께 상담이 가능합니다. (친구, 커플, 부부 등)

※ 신청인, 동반인 모두 청년이어야 합니다.
※ 상담 내용은 녹취, 녹화, 영상 촬영 모두 불가합니다.
Iniciar sesión en Google para guardar lo que llevas hecho. Más información
1. 희망하는 상담 방법 *
※ 비대면 상담 신청시, 양산시 청년센터 회원가입폼도 작성 필수입니다.
    (대면 상담 시, 방문했을 때 가입 예정)
2. 상담 시, 동반인 참석 여부 *
※ 모집폼은 함께 작성하되, 사전 검사지는 각각 발송됩니다.
3. 신청인의 이름, 생년월일, 성별 *
(ex. 김청담, 19981206, 여성) 
4. 신청인의 연락처 *
(ex. 010-0000-0000) 
* 잘못 기입 시, 불이익의 책임은 본인에게 있습니다.
5. 동반인의 이름, 생년월일, 성별
(ex. 이양산, 19991127, 남성)
6. 동반인의 연락처
(ex. 010-0000-0000) 
* 모집폼이 각각 발송되기 때문에, 반드시 정확하게 입력 바랍니다.
7. 거주자 및 활동자 작성 *
※ 신청인과 동반인 모두 작성 바랍니다.
(ex. 양산 거주자/양산 거주자)
Imagen sin leyenda
8. 프로그램 운영시간 선택 *
※ 상담은 타임별 50분간 진행합니다.
※ 추후 상담이 필요한 경우 양산시 가족센터로 연계하여
    개인상담 6회기, 부부 및 가족상담 10회기가 무료로 제공됩니다.

※ 가능한 시간대를 모두 선택해주시길 바랍니다.
Obligatorio
9. 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서
 *
Imagen sin leyenda
10. 상담에 필요한 정보 수집을 위해 선발 후 사전 검사지가 발송됩니다. *
Enviar
Borrar formulario
Nunca envíes contraseñas a través de Formularios de Google.
Este contenido no ha sido creado ni aprobado por Google. Denunciar abuso - Términos del Servicio - Política de Privacidad
Google Formularios