XXI Curso Manejo Integrado de plagas en la irrigación Chavimochic.
Formulario para registro de participantes.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOMBRE (S) *
Por favor indicar todos sus nombres tal cual debe salir en el certificado.
APELLIDOS  *
Por favor indicar todos sus apellidos tal cual debe salir en el certificado.
DNI O CARNÉ DE EXTRANJERÍA *
En el caso de ser peruano indique su DNI en caso contrario su número de carné de extranjería.
NÚMERO DE CELULAR
Indique su número de celular para ponernos en contacto con usted ante cualquier coordinación.
CORREO ELECTRÓNICO
Indique su correo electrónico para ponernos en contacto con usted ante cualquier coordinación.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Junta de Usuarios de Riego Presurizado. Report Abuse