YES-Japan「懇親会」事前参加登録フォーム
第56回日本てんかん学会学術集会の2日目10/20（金）に行う，YES-Japan主催「懇親会」の事前参加登録用フォームです。

日本てんかん学会およびYES-Japanの会員ではない方でも参加いただけます！
日頃の仕事や研究，今後のキャリア，もちろん愚痴もウェルカムです！これを機に一緒に語り合いましょう！

なお，フォームに入力いただいた内容は，懇親会の連絡およびYES-Japanのご案内以外には用いず，個人情報の保護に努めます。

（10/13更新）
10/12に事前参加登録を〆切ましたが，定員に余裕がありますので追加登録を受け付けます。
参加希望者は当日の懇親会開始時刻までに参加登録をお願い致します。
定員に達し次第登録を締め切ります。

【懇親会会場】
世界のソーセージ食べ放題 肉とクラフトビール PUBLIC HOUSE 新宿店
※学術会場から徒歩約5分
日時：10/20（金）19:30-21:30
会費：飲放題付6,000円（当日現金支払い）
対象：懇親会参加を希望する第56回日本てんかん学会学術集会参加者およびそのご家族(先着80名)

【キャンセルポリシー】
キャンセルされる場合，本フォーム上で「欠席する」に選び直してください。10/12（木）以降の変更の場合，お店予約の関係で会費を一部または全額お支払いいただく可能性がありますのでご了承ください。

YES-Japan
yes.japan.epilepsy＊gmail.com（＊を@に変えてください）

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家族参加について
ご家族が参加される場合，自身を除く参加人数とご本人との関係性をそれぞれお書きください。
なお，ご家族が参加される場合，会費は別途ご負担いただきますのでご了承ください。
例：2名（夫，子ども）
日本てんかん学会について *
https://jes-jp.org/
YES-Japanについて *
https://jes-jp.org/YES-Japan.html
年齢について（2023年10月20日現在） *
YES-Japanの会員条件に「40歳まで」という規定があり，勧誘の際に参考に致します。
キャンセルポリシーについて *
【キャンセルポリシー】
キャンセルされる場合，本フォーム上で「欠席する」に選び直してください。10/12（木）以降の変更の場合，お店予約の関係で会費を一部または全額お支払いいただく可能性がありますのでご了承ください。
連絡事項
その他，連絡事項があれば以下に記載してください。
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