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「八極拳（周一）恆常班」報名表格
申請人在本表格內填報的個人及其他有關資料，純屬自願；該等資料只作本會處理本表格的申請及有關用途。假如申請人提供的資料不足或不正確，本會可能會延遲或無法處理有關申請。在一般情況下，申請表將於審批完成6 個月後銷毀。
社團註冊：勁定會（註冊號碼：REF.CP/LIC/SO/19/28978）
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會員編號
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是否曾報讀本會課程？
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課程字號
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為本課程之編號
八極拳恆常班（逢周一，7-8pm）
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中文姓名（如：陳大文）
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性別
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男
女
聯絡電話（如：91234567）
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出生年月（YYYY-MM）
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例：1988-01
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通訊地址（ 如遇需退款之情況時回郵支票之用，請勿填寫電郵 ）
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緊急聯絡人姓名
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緊急聯絡人電話
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監護人姓名（16歲下必須填寫並提交紙本之《家長同意書》）
《家長同意書》下載網址：
www.baji-hk.org/web/resource/Parental_Consent_Form.doc
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請問您希望以甚麼方式收取課程資訊？（可複選）
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參加本會之課程者請注意：必須於登記後三天之內完成付款後，方為完成報名手續，名額先到先得，額滿即止。
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本人已得悉上述安排
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