JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Angebotsmeldung
Wir (ich) möchte(n) Menschen ohne festen Wohnsitz in Hamburg unterstützen und diese Aktivität(en) auf der Homepage der "strassenhilfe-hamburg" veröffentlichen lassen.
Die "strassenhilfe-hamburg" wird sich nach Eingang meines Angebotes mit mir/uns in Verbindung setzen, bevor der Eintrag auf der Homepage erfolgt.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
🗣 1. Kontaktdaten
❗
ACHTUNG:
OHNE NENNUNG einer 📧 Mailadresse und/oder ☎Telefonnummer WIRD DIESE ANGBEBOTSMELDUNG NICHT WEITER BEARBEITET❗
Bezeichnung der Einrichtung oder Initiative
*
(z.B.Firma, Verein, private Initiative)
Your answer
Ansprechpartner/innen für die "strassenhilfe-hamburg": Name(n) & Telefon oder Mail
*
Die "strassenhilfe-hamburg" versichert, dass diese Daten NUR für den Austausch zwischen der Inititaive / Einrichtung und der "strassenhilfe-hamburg" verwendet und vertraulich behandelt werden
Your answer
meine/unsere Homepage oder Facebook-Seite - optional
Your answer
❓ 2. Angebotsarten
Wir (ich) biete(n) die nachfolgenden Unterstützungsarten an:
👨🩺Allgemein-medizin
👓Augenheilkunde /Optiker
♀️Gynäkologie
👋🏻Hautmedizin (Dermatologie)
👃HNO-Medizin
👶Pädiatrie
🗣Psychologie /Sozialberatung
🚽Urologie /Proktologie
🤕Wundversorgung
🦷Zahnmedizin
Sonstiges
Medizin
👨🩺Allgemein-medizin
👓Augenheilkunde /Optiker
♀️Gynäkologie
👋🏻Hautmedizin (Dermatologie)
👃HNO-Medizin
👶Pädiatrie
🗣Psychologie /Sozialberatung
🚽Urologie /Proktologie
🤕Wundversorgung
🦷Zahnmedizin
Sonstiges
Medizin
warmes Essen
kaltes Essen (Lunchtüten)
Geränke (heiss / kalt)
Lebensmittel-ausgaben
Kleidung
Zubehör (Zelte, Matten etc.)
Lebensunterhalt
warmes Essen
kaltes Essen (Lunchtüten)
Geränke (heiss / kalt)
Lebensmittel-ausgaben
Kleidung
Zubehör (Zelte, Matten etc.)
Lebensunterhalt
🚿Duschen
🛁Baden
✂Friseur
💅Pediküre Maniküre
🧺Wäsche waschen
Hygiene
🚿Duschen
🛁Baden
✂Friseur
💅Pediküre Maniküre
🧺Wäsche waschen
Hygiene
Tagesaufenthalt
Übernachtung
Personentransport
Aufenthalt mit Tier?
Aufenthalt
Tagesaufenthalt
Übernachtung
Personentransport
Aufenthalt mit Tier?
Aufenthalt
Tiermedizin
Tierpflege
Futterausgabe
Tiertransport
Tierunterkunft
Tierversorgung
Tiermedizin
Tierpflege
Futterausgabe
Tiertransport
Tierunterkunft
Tierversorgung
Bemerkungen zu den Angeboten
Your answer
📅 3. Angebotstermin(e)
Häufigkeit der Angebote / des Angebotes
*
Einmaliges
Angebot: bitte im Folgefeld das Datum eintragen
Regelmäßige
Angebote: bitte im Folgefeld den Tag (die Tage) ankreuzen
Choose
einmalig
regelmäßig
unregelmäßig
Datum eines EINMALIGEN Angebotes:
MM
/
DD
/
YYYY
Tage bei REGELMÄSSIGEN Angeboten:
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
So
wöchentlich
14-tägig
monatlich
Mo
Di
Mi
Do
Fr
Sa
So
wöchentlich
14-tägig
monatlich
🕐 Uhrzeit(en) der/des Angebote(s):
*
Your answer
🌎 genaue Adresse der/des Angebote(s):
*
(Stadtteil, Straße, Hausnummer, evtl. besonderer Ort z.B. Kirche xxx oder vor Gebäude xxx)
Your answer
Bemerkungen zu den Terminen:
Your answer
Allgemeine Bemerkungen zu dem Angebot
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
