Pré-cadastro de vacinação contra a COVID-19. Adolescentes de 12 a 17 anos, residentes no município de Naviraí.
ATENÇÃO, ANTES DE INICIAR O CADASTRO, ESTEJA CIENTE:
1.Deverá apresentar no ato da vacinação, documentos de identificação pessoal, CPF/SUS e estar acompanhado dos pais ou responsável.
2. Informar se é portador de comorbidade. Caso seja portador de comorbidade é obrigatório, apresentar o comprovante da comorbidade no ato da vacinação.

FIQUE ATENTO AOS NOSSOS CANAIS DE COMUNICAÇÃO DA PREFEITURA DE NAVIRAÍ PARA AS PRÓXIMAS DATAS DE VACINAÇÃO, NA SELETA.
💉 Site: navirai.ms.gov.br/vacinacao
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Email *
1.Informações do Adolescente:
Nome Completo *
Informar o nome completo sem abreviação
Data de Nascimento *
MM
/
DD
/
YYYY
Idade *
Sexo *
Nome Completo da Mãe *
Informar o nome completo da mãe sem abreviação
Cartão do SUS (CNS) *
Informar apenas os número do Cartão Nacional de Saúde (CNS)
CPF *
Informar apenas os números do CPF
Documento Oficial de Identificação, válido com foto (RG) *
Informar apenas os números do Documento Oficial de Identificação, válido com foto:  RG (Registro Geral)
Endereço *
Informar o tipo (rua, avenida, alameda, travessia, etc), seguido do nome do endereço
Número *
Informar o número do endereço (rua, avenida,etc).
Bairro *
Informar o nome do bairro
Possui alguma comorbidade? Caso seja portador de comorbidade é obrigatório, apresentar o comprovante da comorbidade no ato da vacinação. *
Caso tenha alguma comorbidade, qual dessas?
2. Contato :
DDD *
Informar apenas os números do DDD do celular. Ex.: 67
Celular *
Informar apenas os números do celular ou telefone. Ex.: 99999-9999
3. Responsável pelo preenchimento:
3.1. CPF do Responsável pelo preenchimento das informações cadastradas *
3.2. Grau de Parentesco do  Responsável pelo preenchimento das informações cadastradas *
3.3. Nome completo do responsável pelo preenchimento das informações cadastradas. *
4. Declaração e Compromisso
4.1. Declaro, para os devidos fins, que as informações acima são verdadeiras e que assumo inteira responsabilidade pelos dados fornecidos neste formulário, responsabilizando-me civil, criminal e administrativamente pelo fornecimento, omissão e/ou inclusão de dados inverídicos. *
Required
4.2. Declaro para os devidos fins de comprovação, sob as penas da Lei, que sou residente e domiciliado na cidade de Naviraí, Mato Grosso do Sul, CEP 79.950-000 *
Required
4.3. Estou ciente que devo apresentar no ato da vacinação os documentos solicitados, a) Documento oficial de identificação válido com foto (RG), b) CPF, c) Cartão do SUS. d)Comprovante da comorbidade (obrigatório, para portadores de comorbidades) *
Required
4.4. Estou ciente que  no ato da vacinação devo ir acompanhado dos pais ou responsável. *
Required
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