Formulaire d'admission Psychopathologie
Bonjour,

Je vous remercie de prendre le temps de remplir ce dossier d'admission. Nous reviendrons vers vous après avoir en avoir pris connaissance.

NB : Ces informations sont utilisées uniquement à nos fins personnelles et sont strictement confidentielles.

Conformément à la loi « informatique et libertés » et au Règlement Général de Protection des Données de 2018 sur la protection des données personnelles, vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier à tout moment, sur simple demande, en nous contactant à : infos@activpnl.com.

Cordialement,
Jordi Turc


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Jordi Turc, SIRET : 43454837600053 - APE : 8559A agissant en qualité de formateur, immatriculé organisme de formation enregistré sous le numéro 84 69 14583 69 auprès du préfet de la région Auvergne Rhône Alpes
IDENTITE
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Votre date de naissance :  *
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Adresse complète (n°, rue, CP et ville) :  *
N° de téléphone :  *
COMPETENCES ET PROJET
Prérequis : Avez-vous déjà suivi une formation en PNL ? *
Required
Quel niveau avez-vous en PNL ? *
Required
Avez-vous déjà suivi une formation en Psychopathologie ? *
Required
Si oui, laquelle ?
Si oui, quelles compétences avez-vous déjà acquises ?
Le projet de formation est-il en lien avec l’acquisition de compétences qui vous seront utiles dans votre métier et/ou dans un projet de reconversion ? *
Required
Ecrivez quelques lignes pour vous présenter : votre histoire professionnelle, vos motivations et vos attentes *
Quel lien faites-vous entre votre vie professionnel et votre projet ? *
Selon vous, quels pourraient-être vos freins durant la formation ? *
SITUATION PERSONNELLE
Quelle est votre situation personnelle ? *
Required
Si vous avez répondu "autres" à la question précédente, merci de préciser ci-dessous :
Pour les personnes en situation de handicap, merci de nous préciser svp les dispositions spécifiques dont vous avez besoin pendant la formation afin que nous puissions les prendre en considération : 
FINANCEMENT
Votre formation est financée par : *
Required
Si vous avez répondu à la question précédente par "d'autres financeurs", merci de préciser par qui :
Si vous êtes inscrit.e à Pôle Emploi, merci de nous communiquer vos identifiants et le numéro de votre département :
Etes-vous suffisamment motivé pour financer votre formation vous-même en cas de refus de financements externes ? *
Si financement personnel, merci de nous indiquer svp vos modalités de paiement : (échéancier possible avec un acompte lors de l'inscription et paiement en 2 mensualités avant le début du module de formation)
Indiquez-nous svp la date de début de formation à laquelle vous souhaitez vous inscrire : *
MM
/
DD
/
YYYY
MARKETING
Comment nous avez-vous connu ? *
Required
Si vous avez choisi "autres sources" ou recommandation, merci de préciser laquelle :
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