Závazná přihláška na zimní víkendovku konající se 3.3.-5.3.2023
Provozovatel: Pionýr, z.s. - Stanice mladých techniků 3.pionýrská skupina
Místo konání: fara Opatov (u Třebíče)

Pro přihlášení sourozenců vyplňte pouze jednou.
Po odeslání formuláře Vám vyplněný dotazník přijde na zadanou emailovou adresu.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
1. dítě
Jméno a příjmení *
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Zdravotní pojišťovna *
Zdravotní omezení a problémy, podávání léků dítěti *
2. dítě
Jméno a příjmení
Datum narození
MM
/
DD
/
YYYY
Zdravotní pojišťovna
Zdravotní omezení a problémy, podávání léků dítěti
3. dítě
Jméno a příjmení
Datum narození
MM
/
DD
/
YYYY
Zdravotní pojišťovna
Zdravotní omezení a problémy, podávání léků dítěti
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Pionýr, z.s. Stanice Mladých Techniků 3.pionýrská skupina. Report Abuse
Google Forms