順天堂大学 リハビリテーション室(科)WEB説明会申込フォーム
順天堂医院、高齢者医療センター、練馬病院、合同での病院説明会をZOOMを使って開催いたします。
必要事項をフォームに入力のうえお申込みください。
開催日の前に、zoomのID、passをご連絡いたします。

【開催日程】
・9/22(水)17:30~18:30
・9/29(水)17:30~18:30
・10/12(火)17:30~18:30


※注意事項
説明会に関する案内はメールです。
登録の際は必ず正しいメールアドレスをご登録ください。

Email *
希望職種 *
説明会日程 *
氏名 *
※名字と名前の間にスペースを入れてください。
フリガナ *
※名字と名前の間にスペースを入れてください。
携帯電話番号 *
※記入例:09012345678
郵便番号 *
※記入例:113-8421
住所 *
学校名 または 卒業校 *
卒業年 *
性別 *
質問事項
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 学校法人順天堂. Report Abuse