認定医リスト登録/変更届
◆ 認定医リストは、学会ホームページと学会誌に掲載しています。
◆ 認定医リストに掲載する情報を記入してください。
◆ 一般診療を行っていない場合は掲載できません。
◆全ての項目が「対応できない」場合は掲載できません。
◆ 会員マイページの登録内容(送付先、勤務先等)はご自分で変更できます。
  会員マイページ▶https://m6.members-support.jp/jstm/

*メールアドレスの記載を誤りますと、送信確認メールが受け取れません*
*必ず、送信前によくご確認ください*

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
認定医リスト *
会員マイページの登録勤務先と同じ病院ですか? *
会員名 *
認定番号
 不明の場合は「不明」と記入
*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy