Agir localement en Education pour la Santé -Grand Santi

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Demande d'inscription à la formation "Agir localement en Éducation pour de la Santé". Dates : entre le 15 et le 18 novembre 2021 à Grand Santi. Date limite des demandes d'inscription le 8 novembre 2021.

NOM *

Prénom *

Fonction *

Type de fonction

Administration, secrétariat, comptabilité…

Animation, médiation, accueil social…

Educateur/rice spécialisé/e, enseignant…

Infirmier/e, médecin…

Direction, coordination, chargé/e de projet…

Other:

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Etablissement, Structure *

Type de structure

Association / Ligue / Collectif

Collectivité territoriale

Centre hospitalier

Education nationale

Autre établissement public

Institution (Etat)

Entreprise / Libéral

Other:

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Secteur d'activité

Culturel

Education

Environnement

Insertion

Médical

Médico-social

Prévention santé

Sécurité

Social

Sport

Other:

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Commune

Apatou

Awala Yalimapo

Cacao

Camopi

Cayenne

Grand Santi

Iracoubo

Kourou

Macouria

Mana

Maripasoula

Matoury

Papaïchton

Regina

Rémire Montjoly

Roura

Saint Georges de l'Oyapock

Saint Laurent du Maroni

Sinnamary

Other:

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Organisation de la formation : préférez-vous que la formation de 12h se déroule sur : *

Formule classique : 12 heures sur 2 jours (2×6 heures) en continu sur la journée

Formule 2 jours en fractionné :12 heures sur 2 jours (2×6 heures) en commençant tôt le matin ou étalées sur la journée.

Formule 3 jours : 12 heures sur 3 jours (3×4 heures) aux horaires qui conviennent le mieux aux personnes (matin, après-midi ou fin d’après-midi)

Téléphone *

Courriel *

Quelles interventions ou rencontres collectives pensez-vous organiser (public, thématique) ?

Avez-vous besoin d'aménagements particuliers? Si oui lesquels? (tiers temps, supports adaptés…)

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