Pendaftaran Mahasiswa
Silahkan lengkapi data anda dengan mengisi semua pertanyaan yang kami ajukan
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA *
Jenis Kelamin *
No . Induk Kependudukan (NIK) *
Nomor Kartu Keluarga (KK)
Nomor Telp/HP
Tempat, Tanggal Lahir *
Alamat Lengkap *
Pekerjaan (sesuai KTP/KK) *
Nama Orangtua/Wali *
Pekerjaan Orangtua/Wali *
Asal Sekolah (sebut nama Sekolah/Madrasah Asal) *
Tahun Lulus (Sesuai  Ijazah) *
PRODI (Program Studi yang dipilih) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy