LABORATORIO DI GRAFFITI E STREET ART / - COMUNE DI PEDEROBBA
Per giovani dai 14 ai 25 anni, residenti nel Comune di Pederobba.
mercoledì 06/10 ore 16.15 - 18.15 presso Palestra di Pederobba
mercoledì 13/10 ore 15.00 - 17.00 presso Area Pro Loco di Pederobba
venerdì 15/10 ore 15.00 - 17.00 presso Area Pro Loco di Pederobba
domenica 24/10 dalle 10.00 in poi presso Area Pro Loco di Pederobba, con realizzazione di 2 opere di riqualifica urbana.

ATTENZIONE: alla fine del presente modulo, è necessario cliccare su INVIA per convalidare l'iscrizione
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COGNOME E NOME DEL GENITORE (se figlio minore)
LUOGO DI NASCITA DEL GENITORE (se figlio minore)
DATA DI NASCITA DEL GENITORE (se figlio minore)
RECAPITO TELEFONICO DEL GIOVANE PARTECIPANTE O DEL GENITORE (se figlio minore) *
RECAPITO E-MAIL DEL GIOVANE PARTECIPANTE O DEL GENITORE (se figlio minore) *
COGNOME NOME DEL MINORE/GIOVANE *
LUOGO DI NASCITA DEL MINORE/GIOVANE (città, stato) *
DATA DI NASCITA DEL MINORE/GIOVANE (gg/mm/aa) *
RESIDENTE IN VIA *
CODICE FISCALE DEL MINORE/GIOVANE *
Il sottoscritto AUTORIZZA il suddetto minore a partecipare all’attività WRITERS IN PEDEROBBA – COMUNE DI PEDEROBBA prevista per i giorni indicati nel modulo compilato. Le attività svolte sono coperte da polizza assicurativa RC e La Esse s.c.s. risponde solo dei danni riconducibili a propria responsabilità, restando sollevata dalla responsabilità per eventuali danni non a lei attribuibili. Il minore raggiungerà la sede degli incontri in modo autonomo e i sottoscritti acconsentono altresì all’uscita e rientro in autonomia dei figli al termine dell’orario dell’attività, assumendosene la responsabilità. Detta autorizzazione esonera il personale di La Esse s.c.s. dalla responsabilità connessa all’obbligo di vigilanza al termine degli incontri. *
Eventuali dichiarazioni su ogni ulteriore elemento di cui tener conto nello svolgimento delle attività (es. intolleranze/allergie) *
ai sensi del Regolamento UE 2016/679 del 27 aprile (di seguito, “Regolamento UE”) e del D.Lgs.  196/03 (di seguito “Codice”), al trattamento e comunicazione dei dati personali per le finalità e con le modalità indicate nell’informativa allegata. *
alla ripresa video e/o audio e/o fotografica a titolo gratuito di momenti significativi delle attività svolte e al trattamento del relativo materiale audiovisivo, ivi compresa la sua cancellazione, da parte degli incaricati al trattamento dei dati. *
all’utilizzo e alla diffusione del materiale audiovisivo di cui sopra e/o dei suoi estratti attraverso la pubblicazione nel web (sito internet o social network gestiti dalla cooperativa o comunque che abbiano attinenza con l’attività svolta), su materiale illustrativo, a mezzo stampa o media. Ne vieta l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale e il decoro, nonché l’utilizzo a fini commerciali. Il/la sottoscritto/a conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni diritto, azione o pretesa derivante da quanto sopra autorizzato. *
Privacy: Il/la/i sottoscritto/a in qualità di interessato/a/ Dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell’art.13 del GDPR UE 2016/679 e presta il proprio consenso al trattamento dei dati per le finalità e con le modalità esposte nell’informativa. *
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