DATA UNTUK SURAT-SURAT PERNYATAAN
Syarat Daftar Ulang, membuat:
1. Surat Pernyataan Siswa & Wali
2. Surat Persetujuan Orangtua/wali Mengenai Pembelajaran Tatap Muka
3. Mengupload Berkas-berekas Daftar Ulang

Isikan data berikut dengan benar, maka Surat Pernyataan dan Persetujuan insyaallah dikirim ke email Anda. Isikan email aktif, contoh:  murni@gmail.com.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nama Lengkap *
Nama Lengkap Siswa  (Huruf Besar, Contoh: AHMAD ARIFUDDIN)
NISN *
Nomor Induk Siswa Nasional sepuluh digit ( contoh: 0023452231). Isikan dengan NISN, pastikan benar. Untuk itu bisa cek pada di https://nisn.data.kemdikbud.go.id/
Captionless Image
Tempat Lahir *
(contoh: Martapura)
Tanggal Lahir *
(mm = bulan, dd = hari, yyyy = tahun)
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
 (pilih yang sesuai)
Agama *
Alamat Siswa *
(Sesuaikan dengan Kartu Keluarga)
Nomor Telepon Siswa *
 (HP/WA) yang aktif
Nama Orangtua Siswa *
Agama Orangtua Siswa *
Pekerjaan Orangtua Siswa *
Alamat Orangtua Siswa *
(Sesuaikan dengan Kartu Keluarga)
Nomor Telepon Orangtua Siswa *
(HP/WA)  yang aktif
Nama Wali Siswa *
Orang yang menaggung siswa selama pendidikan. Bisa orangtua sendiri atau pihak lain jika orangtuanya tidak ada/ujur.
Agama Wali Siswa *
Pekerjaan Wali Siswa *
Alamat Wali Siswa *
(Sesuaikan dengan Kartu Keluarga)
Nomor Telepon Wali Siswa *
(HP/WA) yang aktif.
Hubungan keluarga dengan wali siswa *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (SMA). Report Abuse
Google Forms