ワクチン検査・パッケージ無料検査申込書2022/4/1以降版

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当院ではPCR検査のみ行います。抗原定性検査ではなくPCR検査を受けるには、特別な条件があります。 *

無料PCR検査の対象者であることを、フローチャート（https://okayama-pcretcfree.jp/）や岡山県無料検査事務局（086-201-7267）に確認した。

Required

入力時注意事項 *

下記注意事項をご確認後、チェックしてください。

検査日時は先に申込みされましたか？まだの方は、https://airrsv.net/tsutsui-iin/calendar?schdlId=s0000660D4から予約をお願いします。

特に、「検査日時」に「申込日」や「月が違う日」を入力される間違いが頻発しています。

入力した内容がそのまま結果通知に転記されます。お名前、連絡先、住所等、全て必要となりますので省略しないようにしてください。

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基本事項 *

体調不良ではない（症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。）

保健所又は陽性者本人等から濃厚接触者として連絡を受けていない（保健所から連絡があった方は、保健所の指示に従ってください。）

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