SVS Décharge de Responsabilité et Attestation de natation - 28 septembre 2019 - Canoë Kayak et Sports de Pagaie - MINEUR.E
Merci de bien vouloir remplir ce formulaire avec vos vraies informations. Vous pouvez déclarer jusqu'à 3 mineurs sur ce formulaire, merci de les déclarer les uns après les autres. Si vous avez plus de 3 mineurs à enregistrer merci de remplir un second formulaire.
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RESPONSABLE (personne majeure en charge de l'enfant)
Nom *
Prénom *
Téléphone *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Lien avec la ou le mineur.e *
Etes-vous la PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'URGENCE ? *
Si NON, merci d'indiquer le nom, prénom et téléphone de la PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'URGENCE
Je déclare que la personne mineure sait nager au moins 25 mètres ou s'immerger dans l'eau. *
Je déclare que  la personne mineure s'engage à respecter le règlement et les instructions mentionnées par l'organisation et à demander un équipement spécifique si elle ne sait pas nager 25 m ou s'immerger dans l'eau. *
Je déclare avoir pris connaissance de la décharge de responsabilité affichée à la tente Accueil du CRIFCK ou disponible sur internet : https://www.kayak-iledefrance.fr/article-crifck-canoe-kayak-3977-breves-du-mois.htm  *
MINEUR.E
Plusieurs enfants peuvent être déclarés, en même temps, sur ce formulaire
Civilité - enfant 1 *
Nom - enfant 1 *
Prénom - enfant 1 *
Date de naissance - enfant 1 *
Civilité - enfant 2
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Nom - enfant 2
Prénom - enfant 2
Date de naissance - enfant 2
Civilité - enfant 3 *
Nom - enfant 3
Prénom - enfant 3
Date de naissance - enfant 3
Lien de parenté avec la ou le mineur.e *
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