JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ANKIETA dla osób zainteresowanych lokalem mieszkalnym w ramach programu rządowego „MIESZKANIE PLUS”
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
1. Płeć
Mężczyza
Kobieta
2. Przedział wiekowy
18-30
31-40
41-50
powyżej 50
3. Wykształcenie
podstawowe•
zawodowe•
średnie•
wyższe
4.
Jaka jest liczba osób należących do Pani/Pana gospodarstwa domowego?
1 osoba
2 osoby
od 3 do 4 osób
powyżej 4 osób
5.
Jaka jest liczba dzieci w Pani/Pana gospodarstwie domowym?
nie posiadam dzieci
1 dziecko
2 dzieci
3 dzieci
powyżej 3 dzieci
6. Czy członkiem Pani/Pana gospodarstwa domowego jest osoba niepełnosprawna?
tak
nie
7.
Jakie jest Pani/Pana miejsce zamieszkania?
na terenie Gminy Skarbimierz
poza terenem Gminy Skarbimierz
8.
Jaką opcją będzie Pani/Pan zainteresowana(y) w Programie MIESZKANIE PLUS?
wynajem
wynajem z dojściem do własności
9.
Jaką opcją wyposażenia mieszkania będzie Pani/Pan zainteresowana(y) w Programie MIESZKANIE PLUS?
stan deweloperski
stan wykończony do zamieszkania
10.
W jakim przedziale mieszczą się miesięczne dochody netto przypadające na jednego członka Pani/Pana gospodarstwa domowego?
do 500 zł
od 501 zł do 1000 zł
od 1001 zł do 1500 zł
powyżej 1500 zł
11.
Jakie są Pani/Pana źródła dochodu?
umowa o pracę na czas określony
umowa o pracę na czas nieokreślony
własna działalność gospodarcza
renta/emerytura
nie mam stałego źródła dochodów
dopłaty (z jakiego tytułu?)
Inne (jakie ? )
12.
Jaka wielkość mieszkania najbardziej Panią/Pana interesuje?
do 30 m2
do 40 m2
do 50 m2
powyżej 50 m2
13.
Czy obecnie wynajmuje Pani/Pan mieszkanie?
Tak
Nie
14.
Jakiej wielkości mieszkanie Pani/Pan obecnie wynajmuje?
do 30 m2
do 40 m2
do 50 m2
powyżej 50 m2
nie wynajmuję mieszkania
15.
Jakie koszty miesięcznie ponosi Pani/Pan z tytułu czynszu lub wynajmu mieszkania?
powyżej 1500 zł
od 1001 zł do 1500 zł
od 501 zł do 1000 zł
do 500 zł
nie ponoszę żadnych kosztów
16.
Jaka jest maksymalna wysokość czynszu lub wynajmu mieszkania, którą jest w stanie Pani/Pan ponosić?
powyżej 1500 z
od 1001 zł do 1500 zł
od 501 zł do 1000 zł
do 500 zł
17.
Czy obecnie stara się Pani/Pan o mieszkanie?
tak, z gminnego zasobu komunalnego
tak, na „wolnym rynku”
nie
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
