JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ご入会申し込み
エイブル・アート・ジャパンの活動に賛同し、次の通り入会を申し込みます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
会員種別
*
年会費：個人＝10,000円、団体(非法人)＝50,000円、法人＝100,000円
個人
団体
法人
お名前
*
団体・法人の場合は、団体・法人名および担当者名をご記入ください。
Your answer
フリガナ
Your answer
Email
*
Your answer
郵便番号
*
半角数字でご記入ください。ハイフンはあってもなくても構いません。
Your answer
ご住所
*
都道府県から番地、建物・室番号まですべてご記入ください。
Your answer
電話番号
*
半角数字でご記入ください。ハイフンはあってもなくても構いません。FAX番号をご記入いただいた場合は、備考欄にその旨をご記入ください。
Your answer
年会費の振込先口座
*
ゆうちょ銀行
三菱UFJ銀行
年会費の口数
複数口の会費をお振込みになる場合のみ、半角数字でご記入ください。
Your answer
備考
備考のほか、ご質問等があればご記入ください。
Your answer
お申し込みありがとうございます
ご提供いただいた個人情報は、会員管理事務以外には利用いたしません。
年会費のお振込を確認次第、事務局より「入会手続き完了のお知らせ」を返送します。
お知らせが届かない場合は事務局までご連絡ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 特定非営利活動法人エイブル・アート・ジャパン.
Report Abuse
Forms
