なごみサロン（オンライン）申し込みフォーム
開催日時：2021年9 月30日（木）15～16時
開催方法：オンライン開催　（ZOOM）

内容：学習会　「がん患者さんのお食事」　
講師：栄養士 齊賀先生

1週間前にご案内のメールを担当者から送信させていただきます。
9月23日以降も連絡がない場合は、がん相談支援センターにご連絡ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
【お問い合わせ先　群馬大学医学部附属病院　がん相談支援センター　027-220-8782】
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前
サロン当日は、ニックネームでの参加でも構いません。
メールアドレス
いずれか該当する項目をお選びください
サロンは「当院に通院中もしくは通院していた方」を対象とさせていただいております。
Clear selection
問１当日使用する機材を教えてください
Clear selection
問2　ZOOMの使用経験の有無
Clear selection
問3　参加にあたり心配なことや気がかりがあればこちらにご入力ください
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 群馬大学. Report Abuse
Google Forms