オンラインがんサロン参加フォーム
毎月第2水曜日(1月、4月、7月、10月を除く)のオンラインがんサロンへの参加申し込みフォームです。
次回のオンラインがんサロンへご参加希望の方はこちらのフォームからお申し込みください。

次回は2/14(水)11:30~13:00 の開催となります。

◆毎回の申し込みが必要です◆ご協力お願いいたします◆

現役世代でがんになり、生活や仕事と治療を両立する生活を送る皆さんと
お話ししたいと思い開催しています。
がんサロンは皆さんと話す部屋と、専門相談員と20分間今考えている事を
じっくり考える個別相談と2つお部屋があります。
個別相談枠は3名となり、先着順となります事をご了承ください。

なお、参加申し込みは開催2日前までとなりますことをご理解ください。

【タイムスケジュール】
1.挨拶&各自自己紹介
2.トーク時間
3.※途中で希望者用個別相談スタート(別室へ案内)
4.まとめ&感想共有
5.アンケート記入・退室

後ほどいただきましたメールアドレスにURLをご共有致します。
届かない場合はinfo@gh-ouendan.comまでご一報ください。

  1月、4月、7月、10月はオンラインLIVEで開催します。
https://www.youtube.com/@GHO-Japan/streams ご視聴いただきチャットでご参加ください。
がんサロンのない月など、個別相談を希望される方は無料個別相談をご活用ください。

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お名前(本名の記載をお願いいたします) *
zoom表示名(ハンドルネーム)本名以外を表示する場合はこちらであらかじめお知らせください。
メールアドレス *
参加URLをお送りいたします、確認できるメールアドレスをご記入ください
電話番号 *
開催に関する事で緊急に連絡をする必要がある時のみ利用いたします
お住いの都道府県 *
年齢 *
がん種 *
ステージをお教えください *
お話したい事、気になっている事などを教えてください *
個別相談のご利用希望を教えてください *
Required
個別相談をご希望の方は簡単に内容をお教えください
このがんサロンをどこでお知りになりましたか? *
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どうもありがとうございました
当日お会いできるのを楽しみにしております。
何かございましたらinfo@gh-ouendan.comまでご連絡ください。
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