3 - Анкета для оценки слухоречевого развития ребёнка от рождения до 2-х лет.    
Анкета для родителей.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Инструкция по заполнению анкеты.
Для детей младше 6 месяцев используются первые 14 вопросов.
Для детей до 12 месяцев анкета заполняется до тех пор, пока на 6 последовательных вопросов не получен ответ «нет»
Для детей старше 12 месяцев и для слабослышащих детей заполняется вся анкета
Даю согласие на обработку персональных данных *
ФИО ребёнка *
Гестационная неделя *
Дата рождения ребёнка: день,, месяц, год *
Дата осмотра: день, месяц, год. *
Возраст  ребёнка *
Да
Нет
1 Реагирует ли Ваш ребенок на знакомый голос?
2 Прислушивается ли ребенок к говорящему человеку?
3 Когда кто-то говорит, поворачивает ли ребенок голову в его сторону?
4 Любит ли ребенок звучащие или музыкальные игрушки?
5 Ищет ли ребенок говорящего человека, если малыш не видит его?
6 Слушает ли малыш приемник/ магнитофон, когда его включают?
7 Реагирует ли Ваш ребенок на удаленные звуки?
8 Перестает ли Ваш ребенок плакать, если Вы заговорите с ним, а он Вас не видит?
9 Пугается ли ребенок, когда слышит рассерженный голос?
10 Узнает ли ребенок звуки, постоянно сопровождающие его дома?
11 Ищет ли Ваш ребенок звук, который идет слева/справа или сзади от него?
12 Реагирует ли ребенок на свое имя?
13 Ищет ли малыш источник звука, расположенный наверху или внизу?
14 Если Ваш малыш в плохом настроении, может ли его успокоить или развеселить музыка?
15 Слушает ли ребенок телефон и, возможно, узнает, что кто- то говорит?
16 Реагирует ли ребенок на музыку ритмичными движениями?
17 Знает ли ребенок звуки, которые связаны с определенными предметами или событиями?
18 Реагирует ли ребенок на простые требования?
19 Прекращает ли ребенок свои действия в ответ на Ваше требование «нельзя»?
20 Знает ли малыш имена членов семьи?
21 Имитирует ли малыш произносимые Вами звуки, когда Вы его просите?
22 Выполняет ли ребенок простые просьбы?
23 Понимает ли ребенок простые вопросы?
24 Приносит ли ребенок нужный предмет по Вашей просьбе?
25 Имитирует ли ребенок звуки и слова, которые Вы произносите?
26 Сопровождает ли ребенок свои действия с игрушками адекватными звуками?
27 Знает ли ребенок звукоподражания животных?
28 Пытается ли ребенок имитировать окружающие звуки?
29 Может ли ребенок правильно повторить за вами последователь-ность коротких и длинных слогов?
30 Правильно ли выбирает ребенок названный предмет из нескольких предметов?
31 Пытается ли ребенок напевать, когда слышит песенку?
32 Произносит ли малыш определенные слова, когда вы его просите?
33 Любит ли малыш, когда Вы ему читаете книжку?
34 Выполняет ли ребенок сложную (многоступенчатую) просьбу?
35 Пытается ли ребенок подпевать, когда слышит знакомую песенку?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy