Panitia Santunan Yatim dan Dhuafa

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Daftar Nama-nama DONATUR / AGHNIYA, Santunan Yatim dan Dhuafa dalam rangka memperingati Tahun Baru Islam (Muharram 1444 Hijriyah) dan HUT ke-77 Republik Indonesia

Panitia Santunan dan Bhakti Sosial

TTD

SUMINTO (Ketua)

AGUS MUHAIMIN (Sekretaris)

Mengetahui,

PAC GP. Ansor Watulimo

TTD

MURDIYANTO

Ketua

---------------

Dimohon untuk mengisi FORM Online di bawah ini!

Nama Donatur *

Mohon diisi dengan huruf KAPITAL, contoh : ANISA WULANDARI

Alamat *

Mohon diisi Alamat / Domisili

Besar Infaq/Donasi *

Mohon diisi dengan Nominal Angka, contoh : Rp. 50.000,-

Penyetoran Infaq Kepada *

Konfirmasi Donasi ke No. HP : 081333926979 (Murdiyanto); HP : 081249305304 (Masngat) HP : 085736440498 (Suminto) HP. 085707847088 (Agus Muhaimin)

BRI : 3240-01-053012-53-0 ___ a.n. Murdiyanto

MASNGAT - Slawe, Watulimo

BRI : 2285-01-000244-53-1 ___ a.n. Suminto

AGUS MUHAIMIN - Tasikmadu, Watulimo

Keterangan *

Diisi dengan PESAN atau Catatan Khusus dari DONATUR kepada Panitia Santunan

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms