FORMULIR REGISTRASI TAMU ASRAMA PUSDIKLAT PERDAGANGAN
Sebelum menempati Kamar Asrama Pusdiklat Perdagangan, diharapkan untuk mengisi data diri dan Pelatihan dibawah ini
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Pelatihan /Diklat/ Kegiatan
Harap mengisi informasi Pelatihan/ Diklat/ Kegiatan lainnya yang akan dilakukan Saudara selama menggunakan Asrama Pusdiklat Perdagangan
*
Tanggal Selesai Diklat *
MM
/
DD
/
YYYY
Tanggal Mulai Diklat *
MM
/
DD
/
YYYY
Data Tamu Asrama
Kelengkapan data diri Tamu Asrama
Nama Lengkap *
Jabatan / NIP Pegawai *
Khusus Peserta UMKM dan Pedagangan Pasar, harap mengisi "Jabatan". Sedangkan Khusus Pegawai ASN harap mengisi "NIP Pegawai"
Perusahaan / Unit Kerja *
Nomor Telepon *
Jenis Kelamin *
Alamat Kantor *
Alamat Rumah *
Check In
Tanggal Check In *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Nomor Kamar *
(contoh : A101, B201, A211 dll)
Check out
Rencana Check Out *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy